Region Østdanmarks første budget er vedtaget, men godt to måneder før den nye region overtager fire kommunale sundhedsopgaver, mangler Sundhedsråd Hovedstaden foreløbig mindst 24 mio. kr. til at finansiere overgangen og det planlagte kvalitetsløft.
Det fremgår af en ny økonomisag, som Sundhedsråd Hovedstaden behandler mandag den 26. oktober.
Sundhedsrådet har fået en samlet årlig bevilling på 574 mio. kr. til drift og udvikling af de fire opgaver, som flyttes fra kommunerne til regionen 1. januar 2027. Det gælder akutsygepleje, sundheds- og omsorgspladser, patientrettet forebyggelse og specialiseret rehabilitering.
I budgetaftalen blev der desuden lagt 56 mio. kr. årligt oven i grundbevillingen med henblik på at løfte kvaliteten.
Nu har Bornholms Hospital samt Bispebjerg og Frederiksberg Hospital opgjort et samlet yderligere finansieringsbehov på 55,2 mio. kr. København og Frederiksberg Kommuner har samtidig foreløbig opgjort et behov på 25,4 mio. kr. for at opretholde det nuværende niveau på de opgaver, de fortsat skal drive for regionen gennem horisontale samarbejdsaftaler.
Det samlede behov er dermed godt 80 mio. kr. – mindst 24 mio. kr. mere end det beløb, regionsrådet har afsat til kvalitetsløftet.
Regionen fejrede budgettet, før regningen var gjort op
Da politikerne i begyndelsen af september indgik delaftalen om sundhedsrådenes økonomi, blev den præsenteret som et vigtigt skridt mod mere lighed og højere kvalitet i det nære sundhedsvæsen.
Regionsrådsformand Lars Gaardhøj (S) sagde i den forbindelse, at aftalen gav “et solidt økonomisk fundament til at løfte kvaliteten”.
Den nye økonomisag viser imidlertid, at det endnu ikke er afklaret, om fundamentet er tilstrækkeligt til både at fastholde den eksisterende service og opfylde de nye krav. Administrationens beregning er endda foreløbig. Ikke alle nationale kvalitetsstandarder er færdige, og opgaven med de kommende hjemmebehandlingsteams er fortsat uafklaret.
Dermed kan finansieringsbehovet ændre sig yderligere.
Administrationen peger nu på tre mulige veje til at lukke hullet. Sundhedsrådet kan omprioritere inden for den eksisterende bevilling, begrænse de opgaver, som kommunerne skal udføre gennem de horisontale aftaler, eller lade hospitalernes almindelige økonomi medfinansiere opgaveflytningen.
Den sidste mulighed vil ifølge dagsordenen betyde, at hospitalerne skal reducere deres øvrige aktivitet.
Sundhedsrådet skal ikke træffe den endelige økonomiske beslutning på mødet. Politikerne skal foreløbig drøfte behovet og finansieringsmulighederne, hvorefter administrationen vender tilbage med et konkret beslutningsforslag.
Den ukendte nattevagtsregning kan gøre hullet større
Samtidig er økonomien i en ny overgangsordning for akutsygeplejens nattevagt endnu ikke aftalt.
Det blev i marts besluttet, at Bispebjerg og Frederiksberg Hospital skulle overtage driften af akutsygeplejen i København og på Frederiksberg fra 1. januar 2027. Regionen kan imidlertid ikke bemande den fulde nattevagt fra årsskiftet, fordi akutsygeplejerskerne først blev varslet om ændrede arbejdstider den 7. og 8. oktober.
Læs også: Region vandt kampen om akutsygeplejen
Medarbejderne fik først brev om virksomhedsoverdragelsen i juli, fire måneder efter den politiske beslutning. Hospitalet har valgt at give samtlige berørte medarbejdere seks måneders varsel.
Derfor foreslår administrationen, at København og Frederiksberg fortsætter den kommunale natdækning i januar. Fra februar til april skal kommunale og regionale medarbejdere deles om opgaven, inden regionen efter planen overtager hele natfunktionen 1. maj.
Kommunerne skal betales for arbejdet gennem en midlertidig horisontal samarbejdsaftale. Men hverken den konkrete vagtfordeling eller økonomien er fastlagt endnu. Aftalen ventes først forelagt sundhedsrådet 25. november.
Hospitalernes opgjorte behov på 55,2 mio. kr. omfatter allerede udgifter til den fremtidige regionale natdækning, lægelig bagvagt og leasing af biler. Det fremgår derimod ikke, om beregningen også dækker hele betalingen til kommunerne og perioden med parallel kommunal og regional bemanding.
Det kan derfor ikke på nuværende grundlag fastslås, hvor meget overgangsordningen eventuelt kommer oven i det opgjorte finansieringsbehov. Men det står fast, at det foreløbige hul på mindst 24 mio. kr. er beregnet, inden prisen på den midlertidige kommunale natdækning er kendt.
Sundhedsråd Hovedstaden skal dermed både finde finansiering til de overførte opgaver og tage stilling til en ekstra overgangsregning, som først bliver konkret få uger før den nye region overtager myndigheds- og finansieringsansvaret.
