”Som akutsygeplejerske synes jeg, at den nærhed, støtte og sparring, vi har kunnet give borgerne og samarbejdspartnere i kommunen virkelig har været til glæde for borgerne. Vi har virkelig gjort en forskel. Vi kender mange af borgerne, også når den praktiserende læge ringer. Og der kan jeg godt være bekymret for, hvordan forholdet bliver til borgerne med den nye sundhedsreform,” siger Lone Kjær Jensen til Regional-Indsigt
Hun er akutsygeplejerske i Tårnby akutteam, tillidskvinde og initiativtager til Interessegruppen for Akutsygeplejersker under Fagligt selskab for sygeplejersker i kommunerne.
Når den nye sundhedsreform træder i kraft den første januar 2027, vil akutsygeplejerskerne sandsynligvis komme til at se flere borgere i deres eget hjem end i dag, da man i højere grad skal ud til borgerne. Området, som akutsygeplejerskerne skal køre ud i, kan også blive anderledes.
Det er fx tilfældet for akutteamet i Tårnby. Når reformen træder i kraft, vil det betyde, at akutsygeplejerskerne i Tårnby Kommune kan komme til at køre rundt på hele Vestegnen. De kommer nemlig ind under sundhedsråd Amager- og Vestegnen.
Her etablerer man nemlig til et stort akutteam, som skal køre ud i de ni kommuner under sundhedsrådet med udgangspunkt i tre forskellige baser i Høje Taastrup, Tårnby og Hvidovre kommuner, forklarer Lone Kjær Jensen.
Hun frygter især, at det med denne model går ud over nærhedsprincippet. Det handler ikke kun om geografisk afstand, men også om relationel nærhed. Det kan blive svært at skabe den tætte kontakt til de skrøbelige og komplekse borgere.
”Vi er bekymrede for, at hvis der kommer til at sidde en koordinerende sygeplejerske i Hvidovre og skal visitere alle opkald fra ni kommuner, så går det ud over borgerne og den nærhed og det kendskab, vi har hver især til de forskellige borgere og samarbejdspartnere i hjemmeplejen og på plejehjemmene,” siger hun og uddyber:
”Vi akutsygeplejersker får en masse nye berøringsflader. Der er en masse nye læger og borgere, vi skal lære at kende. Det kommer i hvert fald til at tage flere år at skabe den tætte kontakt, vi har i Tårnby, når vi indtræder i et stort akutteam og skal køre i ni kommuner.”
Lang transporttid
En anden af konsekvenserne er, ifølge Lone Kjær Jensen, at akutsygeplejerskerne i Tårnby kommer til at køre længere.
”Når akutsygeplejerskerne pludselig skal dække over ni kommuner, så ved vi godt, at vi risikerer, at der er mere køretid, når vi skal ud til borgerne,” siger hun.
Hun kan dog også se nogle fordele i det nye samarbejde.
”Noget af det, jeg godt kan se en fordel i, er, at vi håber, at der kommer bedre lægedækning i ydertimerne, så vi kan forhindre endnu flere indlæggelser,” siger Lone Kjær Jensen. Hun håber også, at de får nemmere adgang til kompetenceudvikling og vedligeholdelse af kompetencer, når de overgår til regionen.
”Der er ingen tvivl om, at kommunerne ikke har prioriteret kompetenceudviklingen, som det ser ud i dag. De har ikke haft økonomi til at kompetenceudvikle os særlig meget. Så det kan være en fordel at overgå til regionen, fordi der er flere tilbud og en anden måde at arbejde med kompetencer og vedligeholdelse af kompetencer.”
Stadig uklarheder
Endelig er der også en masse ubekendte i forbindelse med sundhedsreformen, som hun kan være bekymret for. Det er forhold, der stadig bliver diskuteret og skal udmunde i en kvalitetsstandard for akutsygepleje.
”Vi mangler en tydelig beskrivelse af, hvor bl.a. snitfladen skal være mellem hjemmesygeplejen, sygeplejerskerne på plejehjemmet og akutsygeplejersken. Ellers kan der komme en gråzone, hvor ansvaret falder imellem to stole,” siger hun og uddyber:
”Det er vigtigt og altafgørende, at kommunerne har fokus på, at de rigtige kompetencer er til rådighed i kommunen hele døgnet, når akutsygeplejen bliver regional. Efter første januar 2027 skal kommunerne nemlig selv løse nogle af de komplekse opgaver, som akutteamet tidligere har varetaget såsom akutte kliniske observationer, komplicerede katetre og sonder. Borgerne og deres sygdomsforløb bliver ikke mindre komplekse i fremtiden.”
Bekymret for at blive opslugt og rykket rundt
Der er også et andet forhold, som Lone Kjær Jensen er meget opmærksom på.
”Med den nye reform skal akutfunktionerne og sundheds- og omsorgspladserne ligge sammen, og de skal have et tættere samarbejde. På sin vis giver det god mening, fordi det, borgerne fejler, er blevet mere kompliceret, og de tit ikke er færdigbehandlede. Så det er et fint samarbejde, men man skal samtidig være opmærksom på, at akutsygeplejerskerne ikke bare bliver slugt af nogle sundheds- og omsorgspladser. Vi skal sikre os, at vi får tid til den specialiserede sygepleje og den udkørende funktion, altså at komme ud til borgeren i eget hjem,” siger hun til Regional-Indsigt.
”Endelig kan jeg også frygte, hvad der sker, når vi kommer under en samlet Region Østdanmark. Det kan jo også komme til at spille ind på, hvordan de kan flytte rundt med akutsygeplejerskerne, måske kan vi blive sendt endnu længere væk, så vi ikke får den tætte kontakt til borgeren, men mere køretid.”
DSR tilkendergiver, at de er opmærksomme på nogle af de problemstillinger, der nævnes i artiklen. De har dog ikke nogen direkte kommentarer til sundhedsreformen og dens indvirkning på akutsygeplejerskerne, da processen stadig er i gang.
I deres anbefalinger til akutsygeplejerskens nye rolle nævner de fx, at man skal målrette akutsygeplejerskens opgaver til et afgrænset lokalt område, og at der skal være en klar afgrænsning af, hvor forløbsansvaret ligger, når akutsygeplejersken rykker ud til borgeren
