Sundhedsreformens retning er klar: Flere patienter skal behandles tættere på deres hverdag, og færre skal optage en seng på hospitalet.
Men når behandlingen flytter, flytter også opgaver, ansvar og arbejdsbelastning. Derfor er en undgået indlæggelse ikke nødvendigvis i sig selv et bevis på, at reformen virker.
På Holbæk Sygehus skal et nyt forskningscenter nu følge konsekvenserne af forandringen.
Forskningscenteret IMPLEFFEKT etableres i samarbejde mellem Holbæk Sygehus og Institut for Folkesundhedsvidenskab på Københavns Universitet. Det skal undersøge, hvad der sker med patientforløb, arbejdsgange, arbejdsmiljø og samarbejde, når behandling og ansvar flytter mellem hospitaler, kommuner og almen praksis.
Den første forskningsindsats bliver rettet mod hjemmeindlæggelser på plejecentre.
Det er et konkret eksempel på den udvikling, hele sundhedsreformen skal sætte fart på. Patienten er fortsat indlagt på hospitalet, men opholder sig fysisk på plejecentret og modtager behandlingen dér.
Ændre grænserne
På papiret kan gevinsten være klar. Patienten undgår transport og ophold på hospitalet, behandlingen foregår i kendte omgivelser, og hospitalet frigør en seng.
Men hjemmeindlæggelsen ændrer også grænserne mellem hospitalet, plejecentret og den kommunale sygepleje. Medarbejderne skal vide, hvem der reagerer ved en forværring, hvem der har adgang til de nødvendige oplysninger, og hvem der har ansvaret for koordineringen.
Det er netop disse forandringer, forskningscenteret vil undersøge.
”Vi kommer til at undersøge, hvordan ansvar, koordinering og professionelle roller ændrer sig, når behandling flytter tættere på patienten,” siger forskningsleder Gritt Overbeck.
Et spørgsmål for hele landet
Selv om forskningen begynder i Holbæk, er spørgsmålet landsdækkende.
Fra 1. januar 2027 overtager regionerne myndigheds- og finansieringsansvaret for fire større sundhedsopgaver, som kommunerne løser i dag. Samtidig skal alle 17 sundhedsråd være med til at udvikle lokale løsninger, der bringer behandling og forebyggelse tættere på borgerne.
Derfor bliver det afgørende, hvad regionerne og sundhedsrådene vælger at måle.
Hvis succesen alene opgøres i færre indlæggelser og kortere ophold på hospitalet, risikerer regnestykket at overse, hvad der sker uden for hospitalets mure.
En opgave kan være forsvundet fra hospitalet, men samtidig have øget belastningen på plejecentret, den kommunale sygepleje, almen praksis eller de pårørende.
Omvendt kan behandling i hjemmet give større tryghed, bedre sammenhæng og færre belastende overgange for patienten, selv om løsningen ikke umiddelbart er billigere.
Det nære sundhedsvæsen kan derfor ikke alene måles på, hvor behandlingen foregår. Det skal også måles på, hvad flytningen betyder for patienten og for de medarbejdere, der skal få det samlede forløb til at fungere.
Pengene skal også kunne følges
I Region Østdanmarks første budgetforslag placeres 384 mio. kr. af den finansierede vækst i en særskilt nærsundhedsramme. Dermed bliver det nære sundhedsvæsen synligt i budgettet.
Men budgettet fortæller endnu ikke, hvilke konkrete resultater borgerne skal kunne forvente for pengene.
Det samme spørgsmål vil melde sig i alle fire regioner: Skal pengene føre til flere hjemmebehandlinger, flere udgående teams, stærkere akutsygepleje eller nye lokale behandlingstilbud? Og hvordan skal sundhedsrådene dokumentere, at indsatserne faktisk forbedrer patienternes forløb?
Det afgørende mål
Reformens succes kan ikke måles på, hvor mange behandlinger der flyttes ud af hospitalerne. Den afgørende prøve bliver, om patienterne oplever større tryghed og bedre sammenhæng – uden at opgaver, udgifter og ansvar blot flyttes videre til kommuner, almen praksis eller pårørende.
Holbæk har taget et første skridt mod at måle virkningerne. Nu bliver spørgsmålet, om de fire regioner og 17 sundhedsråd får et fælles billede af, hvornår behandling tættere på faktisk er bedre.
Reformradaren
Tre signaler fra reformens vej mod virkeligheden.
EFFEKTEN
Holbæk vil måle, hvad der sker, når behandlingen flytter hjem
Det nye forskningscenter IMPLEFFEKT skal følge, hvordan hjemmeindlæggelser på plejecentre påvirker patientforløb, arbejdsgange, arbejdsmiljø og ansvarsfordeling.
Forskningen begynder i Holbæk, men spørgsmålet gælder alle fire regioner: Hvordan dokumenterer man, at behandling tættere på borgeren ikke blot aflaster hospitalet, men også skaber et bedre samlet forløb?
PENGENE
Det nære sundhedsvæsen får sin egen ramme
Region Østdanmark placerer 384 mio. kr. af den finansierede vækst i 2027 i en særskilt nærsundhedsramme. Yderligere 482 mio. kr. placeres i sygehusrammen.
Dermed bliver bevægelsen fra hospital mod det nære sundhedsvæsen synlig i budgettet. Det er endnu ikke synligt, hvilke konkrete tilbud og forbedringer borgerne skal kunne forvente for pengene.
DATAENE
Patientens oplysninger skal kunne krydse de nye myndighedsgrænser
Fra 1. januar 2027 flytter myndighedsansvaret for fire sundhedsopgaver fra kommunerne til regionerne. Men kommuner, hospitaler og almen praksis skal fortsat samarbejde om de samme borgeres forløb.
Derfor bliver det afgørende, om relevante oplysninger kan følge patienten på tværs. Uden sammenhængende data bliver det både vanskeligere at koordinere behandlingen og at dokumentere, om reformen faktisk skaber bedre forløb.
Ugens spørgsmål
Hvornår er behandling tættere på borgeren faktisk bedre?
Er en undgået indlæggelse i sig selv en succes – eller skal regionerne og sundhedsrådene også dokumentere større tryghed, bedre sammenhæng og mindre samlet belastning for patienter, medarbejdere og pårørende?
Dokumentation og fordybelse
To historier hos Regional-Indsigt
FOR BETALENDE ABONNENTER
På Holbæk Sygehus vil man måle, hvad sundhedsreformen gør ved patienter og medarbejdere
Læs om hvordan Holbæk Sygehus har investeret 700.000 årligt de næste fem år i forskning
Region Østdanmark budgetterer med mere end 120 mio. kr. i administrative besparelser
Samtidig med opbygningen af det nære sundhedsvæsen har Region Østdanmark indarbejdet administrative besparelser og forventede fusionssynergier i 2027.
Tilmeld dig Den nære Sundhed her på: kontakt@ops-indsigt.dk
