Sundhedsreformen er på vej fra politiske beslutninger til praktisk virkelighed. Og mens de nye sundhedsråd er ved at finde deres plads i det regionale demokrati, begynder medarbejdere og patienter at møde konsekvenserne af den nye organisering.
I Region Nordjylland har sundhedsrådsformændene allerede fået en synlig rolle som lokale politiske talspersoner. Regionen bruger blandt andet videoer til at fortælle om sundhedsrådenes arbejde og prioriteringer.
I andre regioner er de nye politiske roller foreløbig mindre synlige.
Men samtidig med at den politiske organisering tager form, viser akutsygeplejen, hvor konkret reformens konsekvenser kan blive.
På Amager og Vestegnen står akutsygeplejerskerne til at blive overdraget til den regionale organisation under sundhedsrådet. Medarbejderne har tidligere kritiseret løsningen, og selv om udgangspunktet er, at de skal fortsætte med at arbejde i deres hidtidige områder, har formanden for sundhedsrådet Tormod Olsen ikke mulighed for at garantere, at nogle ikke får længere transportafstande.
Dermed handler reformen ikke længere kun om, hvem der skal have ansvaret for opgaverne. Den handler også om, hvordan eksisterende faglige miljøer, medarbejdernes arbejdsforhold og den lokale tilknytning bliver påvirket.
Patienterne kan også mærke nye grænser
Danske Patienter har samtidig advaret om, at overflytningen af akutsygeplejen kan skabe nye brud i plejen af især ældre patienter. Faktisk burde ældrepleje ifølge dem ligge i regionerne.
For når den kommunale sygepleje og den regionale akutsygepleje fremover organisatorisk hører til forskellige steder, kan det skabe nye udfordringer for samarbejdet om patienter, der har brug for begge dele.
Det er ikke ensbetydende med, at patientforløbene bliver dårligere. Men det understreger, at en organisatorisk overdragelse ikke i sig selv sikrer sammenhæng.
Hvem sætter retningen?
Samtidig viser vores afdækning, at flere beslutninger om serviceniveau i regionerne og hermed det regionale politiske ansvar ikke altid er let at følge.
Når Danske Regioner i en række tilfælde træffer en beslutning, som det hedder i pressemeddelelserne, har regionerne behandlet beslutningen forskelligt, hvis de har behandlet dem overhovedet. Flere henviser nemlig til, at det er Danske Regioners bestyrelse som stedet, hvor beslutningen er truffet. – Og det har fået flere eksperter til at undre sig.
Dermed tegner tre forskellige sider af reformens virkelighed sig.
De nye sundhedsråd skal skabe lokal politisk forankring. Akutsygeplejerskerne forudser allerede konkrete organisatoriske og faglige udfordringer. Og de iagtagene beslutningsprocesser fra Danske Regioner > Regionerne > praksis viser, hvor vigtigt det er, at beslutninger med konsekvenser for den lokale sundhedskapacitet har en tydelig politisk ansvarskæde.
Fælles for historierne er spørgsmålet om, hvorvidt reformens nye organisering også giver medarbejdere og patienter større klarhed om, hvem der bestemmer, og hvem der skal sikre, at sundhedstilbuddene fungerer.
Det afgørende skifte
Sundhedsreformen er ikke længere kun en forberedelse til nye politiske strukturer. På Amager og Vestegnen er den allerede blevet en konkret forandring i medarbejdernes hverdag, mens patienter og organisationer rejser spørgsmål om sammenhængen i plejen.
Reformens første prøve bliver derfor ikke, hvor synlige de nye sundhedsråd bliver, men om de organisatoriske forandringer også kan omsættes til et sammenhængende sundhedstilbud tæt på borgerne.
Reformradaren
| Opgaven | Akutsygeplejerskernes overdragelse på Amager viser, at flytningen af opgaver allerede har konkrete konsekvenser for medarbejderne. |
| Pengene | Regionerne overtager beregnede årsværk og kapacitet fra kommunerne, fx ift akutsygeplejen. Men hvordan sikres den nødvendige bemanding, hvis de overførte ressourcer er langt større end de medarbejdere, der faktisk er til rådighed? |
| Ansvaret | Sundhedsrådene får en ny lokalpolitisk rolle. Flere politikere kommer i rampelyset, samtidig med den konkrete organisering af sundhedstilbuddene allerede er under forandring. Men hvor kommer den lokale politiske indflydelse ind? |
Ugens spørgsmål
Når akutsygeplejerskerne flyttes, patientorganisationerne advarer om mulige brud i plejen og ikke alle hænderne følger med fra kommunerne – hvordan sikrer regionerne så, at den nære sundhed også bliver nær for medarbejdere og patienter?
