Når klokken passerer midnat nytårsaften, overtager regionerne myndigheds- og finansieringsansvaret for omkring 2.600 kommunale akutpladser og midlertidige pladser, som i fremtiden hedder Sundheds- og Omsorgspladser. Men godt 100 dage før ansvarsskiftet kan ingen af de fire regioner fremlægge en færdig, samlet plan for, hvordan reformens første døgn konkret skal gennemføres.
Det viser svar fra Region Nordjylland, Region Midtjylland, Region Syddanmark og Region Østdanmark til Regional-Indsigt.
Alle delingsaftaler mellem regioner og kommuner er indgået. Dermed er de formelle rammer for overdragelsen af medarbejdere, bygninger, udstyr og øvrige aktiver i vid udstrækning på plads.
Til gengæld er en række af de driftsmæssige forhold fortsat under udarbejdelse. Det gælder blandt andet bemanding, lægedækning, it-adgang, arbejdsgange og ansvarsfordelingen omkring selve vagtskiftet mellem 31. december og 1. januar.
De overordnede rammer er besluttet
Regional-Indsigt rejste i begyndelsen af august spørgsmålet om, hvor langt regionerne var med den praktiske forberedelse af de nye sundheds- og omsorgspladser. Svarende er siden kommet ind med varierende hastighed. Dengang var der knap 150 dage til overtagelsen. Nu er der godt 100.
Svarene viser, at regionerne har etableret projektorganisationer og placeret driftsansvaret for pladserne. I alle regioner får hospitalerne en central rolle i den lokale organisering, men arbejdet er endnu ikke nået dertil, hvor regionerne kan beskrive én færdig plan for reformens første døgn.
Region Midtjylland oplyser direkte, at den detaljerede plan for overgangen mellem 31. december og 1. januar fortsat er under udarbejdelse. Det gælder også de konkrete arbejdsgange og ansvarsforhold omkring årsskiftet.
Regionen har i stedet fem lokale plangrundlag fra akuthospitalerne og en række fælles regionale implementeringsspor.
“En række overordnede rammer er dermed allerede fastlagt, mens dele af den konkrete tilrettelæggelse fortsat er under udarbejdelse,” oplyser Region Midtjylland.
Arbejdet med at omsætte kvalitetsstandarderne til konkret bemanding, kompetencesammensætning og lægedækning fortsætter frem mod 1. januar.
Bemandingsplaner først klar i november
Region Syddanmark er den eneste region, der angiver en konkret frist for bemandingsplanerne. Her forventes de at være klar i løbet af november – få uger før regionen overtager myndighedsansvaret.
Regionen arbejder samtidig med it-understøttelse og udstyr og vil gå i dialog med kommunerne om at forskyde det praktiske skifte til dagtimerne den 1. januar. Det juridiske ansvar overgår fortsat til regionen ved midnat.
Ifølge Region Syddanmark skal det praktiske skifte ske på samme tidspunkt på tværs af driftsenhederne af hensyn til it-systemerne. Dermed kan der opstå en periode, hvor myndighedsansvaret formelt er regionalt, mens den praktiske drift endnu ikke er skiftet. Regionen har ikke i sit svar nærmere beskrevet ansvarsfordelingen i de timer.
Sundhedsplatformen kommer efter overtagelsen
Også i Region Østdanmark ligger det konkrete planlægningsansvar hos hospitalerne. Her oplyser regionen, at de enkelte hospitaler udarbejder overgangsplaner for bemanding, ledelse og lægedækning med udgangspunkt i lokale forhold og aftalerne med kommunerne.
På it-området arbejder regionen ud fra, at de sundheds- og omsorgspladser, som regionen selv skal drive, overgår til Sundhedsplatformen “hurtigst muligt efter 1.1.27”.
Det betyder, at der skal anvendes en overgangsløsning, når myndighedsansvaret skifter. Regionen oplyser, at medarbejdere skal undervises før årsskiftet, og at der arbejdes med adgang til relevant information om borgernes forløb. Den konkrete midlertidige journalføringsløsning fremgår ikke af svaret.
Region Østdanmark vil ikke gennemføre en samlet prøvekørsel. Regionen begrunder det med patientsikkerheden, men oplyser, at væsentlige dele af overgangen skal testes særskilt, og at der etableres et beredskab, som kan reagere på uklarheder.
Borgere passer ikke nødvendigvis ind i den nye model
Et af de vanskeligste overgangsspørgsmål handler om borgere, der allerede opholder sig på en kommunal plads ved årsskiftet, men ikke opfylder målgruppen for en regional sundheds- og omsorgsplads. – Her giver regionerne forskellige svar.
Region Nordjylland er mest konkret. Regionen vil som udgangspunkt undlade at flytte borgerne 1. januar, overtage ansvaret og derefter foretage en individuel vurdering i samarbejde med kommunen.
Region Syddanmark forventer, at enkelte borgere skal flyttes, men vil indgå fleksible aftaler med kommunerne. Region Midtjylland henviser til kommende lokale løsninger og nationale afklaringer, mens Region Østdanmark arbejder med kommunerne om at tilpasse anvendelsen af kapaciteten til den nye struktur.
Fælles er ambitionen om, at borgerne ikke skal opleve unødige brud. Men bortset fra Nordjyllands udgangspunkt beskriver svarene endnu ikke en fast procedure for disse borgere.
KL placerer ansvaret hos regionerne
KL bekræfter, at der fortsat skal indgås lokale aftaler om medarbejdere og borgere, som er i forløb hen over årsskiftet. Men organisationen kan ikke oplyse en samlet status for delingsaftalerne, fordi de ikke indberettes til KL. Samtidig understreger KL, at ansvaret for driftsberedskabet ligger hos regionerne.
“Det er regionernes ansvar at etablere og bemande sundheds- og omsorgspladser, som skal stå klar den 1. januar, og de skal derfor sikre, at de praktiske og faglige rammer er på plads,” siger kontorchef i KL Hanne Agerbak, da vi henvender os.
Det gælder ifølge KL også på de pladser, hvor det aftales, at kommunen fortsætter den daglige drift på regionens vegne.
Ingen dato for en samlet afprøvning
Ingen af de fire regioner oplyser en dato for en samlet afprøvning af overgangen.
Nordjylland arbejder med at identificere og teste kritiske arbejdsgange inden for blandt andet visitation, it, medicinhåndtering og akut forværring, men har endnu ikke fastlagt formen eller tidspunktet.
Midtjylland vil tage stilling til gennemgang og kvalitetssikring, efterhånden som de konkrete løsninger falder på plads. Østdanmark vil gennemføre særskilte test, mens Syddanmark ikke beskriver en egentlig afprøvning i sit svar.
Regionerne understreger samstemmende, at borgerne skal opleve en tryg og sammenhængende overgang. Men svarene viser samtidig, at den politisk vedtagne reform nu befinder sig i sin mest sårbare fase:
De formelle aftaler er underskrevet, mens en række af de arbejdsgange, der skal få overgangen på sundheds- og omsorgspladserne til at fungere fra årets første vagt, skal fortsat færdiggøres.
